Stamcelletransplantation er en vigtig behandling for hæmatologiske sygdomme, immunsystemlidelser og nogle ondartede tumorer. Patienter er imidlertid i en ekstremt skrøbelig tilstand efter operation, tilbøjelige til komplikationer såsom infektion, vævsskade og langsom genopretning af hæmatopoietisk funktion. Som en fysisk adjuverende terapi leverer hyperbar iltbehandling høj-koncentration af ilt i et hyperbarisk miljø, som specifikt kan løse flere kliniske problemer efter operationen og lægge et solidt fundament for patienternes genoptræning. Dens nødvendighed afspejles hovedsageligt i de følgende kernedimensioner.
I. Fremskynd genopbygning af hæmatopoietisk funktion og forkort restitutionscyklus
Efter stamcelletransplantation er patientens knoglemarvshæmatopoietiske mikromiljø beskadiget, og hæmatopoietiske stamcellers koloniserings-, sprednings- og differentieringsevner reduceres, hvilket let fører til myelosuppressive symptomer som agranulocytose og trombocytopeni. Dette øger ikke kun risikoen for infektion og blødning, men forlænger også længden af hospitalsophold. Hyperbar ilt kan øge indholdet af opløst ilt i blodet betydeligt, hvilket giver tilstrækkelig iltforsyning til stromaceller og hæmatopoietiske stamceller i knoglemarvens hæmatopoietiske mikromiljø. Stromale celler har øget aktivitet i et hyperoksisk miljø og kan udskille flere hæmatopoietiske vækstfaktorer (såsom granulocytkoloni-stimulerende faktor og erythropoietin), hvilket fremmer koloniseringen og proliferationen af hæmatopoietiske stamceller. Samtidig kan hyperoksi forbedre den lokale blodcirkulation i knoglemarven, lindre hypoxisk skade på hæmatopoietisk væv, fremskynde genopretningen af knoglemarvens hæmatopoietiske funktion, hjælpe patienter med at komme hurtigere ud af agranulocytose- og trombocytopenifaserne og reducere forekomsten af transfusionsafhængighed og relaterede komplikationer.
II. Hæmme infektionsspredning og reducere postoperativ infektionsrisiko
På grund af alvorlig immunsuppression efter operation (dræbning af immunceller ved konditioneringsregimer og utilstrækkelig produktion af immunceller forårsaget af myelosuppression) er patienter i høj risiko for infektion, og infektioner kan nemt udvikle sig til svær lungebetændelse, sepsis osv., hvilket bringer liv i fare. Hyperbar iltbehandling udøver anti-infektionseffekter i to aspekter: på den ene side kan høj-iltkoncentration direkte hæmme væksten og reproduktionen af anaerobe bakterier og nogle aerobe bakterier, især have en betydelig hæmmende effekt på anaerobe infektioner, der kan opstå efter kirurgiske indgreb og sårinfektioner (f.eks. på den anden side kan tilstrækkelig iltforsyning øge den fagocytiske aktivitet og bakteriedræbende evne hos immunceller såsom neutrofiler og makrofager. I et hyperoksisk miljø kan immunceller fjerne patogener mere effektivt, fremme udskillelsen af metabolisk affald på det inflammatoriske sted, reducere inflammatoriske reaktioner og forhindre infektionsspredning. Kliniske undersøgelser har vist, at adjuverende hyperbar oxygenbehandling kan reducere forekomsten af postoperativ lungeinfektion og perianal infektion hos stamcelletransplanterede patienter og forkorte infektionsbehandlingscyklussen.
III. Reparer vævsskader og reducer komplikationer
Præoperative konditioneringsregimer (kemoterapi, strålebehandling) og kirurgiske operationer til stamcelletransplantation kan forårsage skader på væv og organer såsom mave-tarmslimhinden, hudslimhinden og leveren, hvilket let kan føre til komplikationer såsom orale sår, mavesår og leverskader, som påvirker patienternes samlede spisning, ernæringsabsorption og rehabilitering. Hyperbar oxygen kan trænge ind i den vaskulære barriere, nå det beskadigede væv direkte, øge lokalt vævs oxygenpartialtryk og fremme regenerering og reparation af beskadigede slimhindeceller og hepatocytter. For mundsår og mave-tarm-slimhindeskader kan hyperoksi fremskynde spredningen af slimhindeepitelceller, fremme sårheling, lindre symptomer som smerte og blødning og hjælpe patienter med at genoptage normal spisning så hurtigt som muligt for at sikre næringsindtagelse. Ved leverskader kan tilstrækkelig iltforsyning reducere hepatocytødem og nekrose, fremme hepatocytreparation og reducere risikoen for leversvigt. Derudover kan hyperbar ilt forbedre det helbredende miljø for hudsår (såsom centrale venekateterpunkter og kirurgiske snit), hvilket reducerer sandsynligheden for sårinfektion og forsinket heling.
IV. Forbedre mikrokredsløbsforstyrrelser og lindre iskæmisk-hypoxisk skade
Kemoterapeutiske lægemidler og strålebehandling i konditioneringsregimer kan beskadige vaskulære endotelceller, hvilket fører til vasospasme og utilstrækkelig mikrocirkulatorisk perfusion, hvilket igen forårsager iskæmisk -hypoksisk skade på væv, der almindeligvis forekommer i nyrerne, hjertet, nervesystemet og andre dele, manifesteret som unormal nyrefunktion, kanocardisk nyrefunktion osv. udvide mikrokar, reducere blodets viskositet, forbedre systemisk mikrocirkulatorisk perfusion, øge ilttilførslen til iskæmisk væv, reducere vaskulær endothelcelleskade, hæmme frie radikaler og reducere iskæmi-reperfusionsskade. For nyrerne kan det lindre renal parenkymal iskæmi og hypoxi og beskytte nyrefunktionen; for nervesystemet kan det forbedre cerebralt vævs iltforsyning, reducere neurotoksicitet forårsaget af konditionering og reducere forekomsten af postoperativ kognitiv dysfunktion og perifer neuropati; for hjertet kan det forbedre myokardieiskæmi, beskytte kardiomyocytter og reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer såsom arytmi og hjertesvigt.
V. Supplerende behandling af graft-versus-værtssygdom og reduktion af immunskade
Graft-versus-værtssygdom (GVHD) er en af de alvorlige komplikationer efter stamcelletransplantation. Det er forårsaget af donorimmunceller, der angriber modtagerens væv og organer, hvilket kan involvere flere dele såsom huden, mave-tarmkanalen og leveren, hvilket alvorligt påvirker patientens overlevelsesrate. Selvom hyperbar ilt ikke direkte kan blokere immunresponset af GVHD, kan det hjælpe med at kontrollere GVHD-symptomer ved at reparere beskadiget væv og reducere inflammatoriske reaktioner. For kutan GVHD kan hyperoksi fremme regenereringen af beskadigede hudepitelceller og lindre symptomer såsom udslæt, sår og kløe; for gastrointestinal GVHD kan det fremskynde reparationen af mave-tarmslimhinden, lindre manifestationer som diarré, mavesmerter og gastrointestinal blødning. Samtidig giver det et bedre fysisk grundlag for patienter til at tolerere terapeutiske lægemidler såsom immunsuppressiva og forbedre den terapeutiske effekt af GVHD.
VI. Forbedre den overordnede rehabiliteringskvalitet og reducere risikoen for langvarige-følger
Efter stamcelletransplantation står patienterne ikke kun over for truslen om kortvarige-komplikationer, men kan også lide af langvarige-følger såsom kronisk træthed, kognitiv svækkelse og organdysfunktion på grund af langtids-iskæmi og hypoxi og vævsskade, som påvirker livskvaliteten. Gennem kontinuerlig forbedring af systemisk iltforsyning, reparation af beskadiget væv og regulering af kroppens stofskifte kan hyperbar iltbehandling hjælpe patienter med at genoprette fysisk styrke hurtigere og lindre postoperative kroniske træthedssymptomer. Samtidig kan dets beskyttende virkning på nervesystemet, det kardiovaskulære system osv. reducere forekomsten af-langvarige følgesygdomme og hjælpe patienterne med at vende tilbage til det normale liv og arbejde bedre.